行医13年，一个基层医生的三次跳槽之路

2009年，刚拿执业助理医师证的张医生在某一线城市的村卫生站做起了乡村医生。

说起当乡医的经历，张医生如数家珍。他刚到村卫生站时，老站长给他的面试不是询问各种医学问题，而是直接让他坐诊、接诊，给张医生的“装备”就只有血压计、体温计、手电筒、棉签、还有纸质处方单，这对初出茅庐的张医生可谓是个不小的挑战，因为实习的三甲医院都是有各种检查，检验手段辅助的，这里连个血常规都没有，只能单纯靠问诊、体格检查来完成诊疗。

张医生回忆说，他看的第一位病人，症状是发热、流涕、咽痛、测体温38.8摄氏度、咽喉充血、双侧扁桃体1度肿大，初步诊断：上呼吸道感染。张医生予肌注柴胡注射液退热，予口服扑尔敏，三黄片，南板蓝根片等对症治疗。

三天后，老站长对张医生说：“看你这几天的处方，还行，你面试通过了！”就这样，张医生跟老站长互为搭档，共事了一年半，他们合作很默契，然而好景不长，之后这个大城市要取消民营村卫生站这类机构，只保留社区医院和二甲、三甲医院。

张医生无奈跳槽到一家民营的社区卫生服务站工作。同年，张医生顺利通过了执业医师考试，在这家单位坐诊全科门诊，同时兼顾国家公共卫生项目里面的中医专线、家庭病床专线。

在这家民营的社区卫生服务站，张医生兢兢业业干了7年，为这家机构创造无数收益，包括中药颗粒协定方、中药贴敷、中药熏蒸等。

由于民营机构没有国家的补贴只能自负盈亏，张医生被站长约谈，说他处方金额太低，希望他提高处方金额。每个医生处方风格不同，张医生是主张以最小的价钱把病看好，他通常用两三片西药就能妙手回春，这显然与单位的要求格格不入。

2018年寒冬，张医生跳槽到另外一家民营社区卫生服务站。本以为可以涅槃重生，没想到还是没有跳出民营社区自负盈亏的“潜规则”，微薄的工资加上日渐繁重的工作量，双重打击着张医生的积极性，他坚持了四年，终于找到出路了，他考取了某市社区卫生服务中心的编制岗位。这年，张医生已经35岁了，刚好赶上考编制的末班车。

通过张医生的亲身经历，可以看出目前基层医生面临三大窘境：

基层医生碍于学历不高（要求硕士以上），职称不够（要求中级以上），想进二甲、三甲医院难于上青天。

民营社区卫生服务站缺少国家补贴，势必形成“以盈利为目的”的死胡同，不利于基本医疗、公共卫生在基层的发展。

公立社区卫生服务中心，编制岗位稀缺又有年龄限制（一般要求35岁以下），好比僧多粥少，蛋糕永远不够分。

希望国家医改能够考虑基层医生的困境，探索符合中国特色的医改道路——真正解决群众看病难，看病贵的问题，让百姓老有所医，病有所养。同时，医改要充分调动基层医生的积极性，让基层医疗可持续发展，功在当代，利在千秋。

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